Fracturas cervicales complejas simultáneas en un adulto mayor: reporte de caso con lesiones tipo Jefferson, Hangman y odontoides tipo III

Resumo

Introducción: las fracturas cervicales múltiples representan un desafío diagnóstico y terapéutico significativo, particularmente en adultos mayores, en quienes la fragilidad ósea y las comorbilidades pueden incrementar el riesgo de complicaciones. La coexistencia de fracturas tipo Jefferson, Hangman y odontoides tipo III es excepcional, y su manejo requiere una cuidadosa valoración de la estabilidad cervical y del estado funcional del paciente.

Objetivos: describir un caso de fracturas cervicales complejas secundarias a trauma vehicular en una paciente geriátrica, y discutir los aspectos relevantes del diagnóstico por imágenes, la toma de decisiones terapéuticas y el abordaje quirúrgico empleado.

Descripción del caso: paciente femenina de 82 años, sin antecedentes patológicos de relevancia, que sufrió un accidente de tránsito como pasajera de un vehículo automotor. Al ingreso se encontraba alerta y sin déficit neurológico. La tomografía axial computarizada (TAC) evidenció fractura del arco posterior de C1 compatible con fractura de Jefferson, fracturas bilaterales de los pedículos de C2 correspondientes a una fractura de Hangman y fractura del proceso odontoideo tipo III según la clasificación de Anderson y D’Alonzo. Debido a la inestabilidad del patrón lesional y al riesgo de desplazamiento secundario, se indicó tratamiento quirúrgico.

Intervención: se realizó estabilización cervical anterior C1-C2 con reducción abierta y colocación de tornillos fenestrados. El procedimiento transcurrió sin complicaciones intraoperatorias. La paciente presentó evolución neurológica favorable y la TAC postoperatoria confirmó una adecuada reducción y fijación de las fracturas.

Conclusión: este caso demuestra que, incluso en pacientes añosos, una evaluación integral y una estrategia quirúrgica oportunamente planificada pueden lograr resultados satisfactorios en lesiones cervicales complejas. La comunicación de estos casos contribuye a ampliar la evidencia disponible para orientar el manejo del trauma cervical en la población geriátrica.