Encefalocele secundario a persistencia del canal de Sternberg: resolución mediante abordaje endoscópico endonasal transpterigoideo
DOI:
https://doi.org/10.59156/rw0vqe98Palabras clave:
Abordaje transpterigoideo, Canal de Sternberg, Cirugía endoscópica endonasal, EncefaloceleResumen
Introducción: la persistencia del canal de Sternberg constituye una causa infrecuente de encefalocele a nivel del receso lateral del seno esfenoidal. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha y confirmación mediante estudios de imágenes específicos. El abordaje endoscópico endonasal ha emergido como una alternativa segura y efectiva para el tratamiento de estos defectos de la base del cráneo.
Objetivos: presentar el caso de una paciente con diagnóstico de encefalocele intraesfenoidal secundario a persistencia del canal de Sternberg y describir su resolución mediante abordaje endoscópico endonasal transpterigoideo.
Descripción del caso: paciente femenina de 53 años con rinorraquia unilateral. La resonancia magnética y la tomografía computada evidenciaron un defecto óseo en el receso lateral izquierdo del seno esfenoidal compatible con persistencia del canal de Sternberg con encefalocele asociado.
Intervención: se realizó un abordaje endoscópico endonasal. Durante la fase nasal se efectuó un colgajo nasoseptal derecho. Se hizo turbinectomía media izquierda y etmoidectomía total. En la fase esfenoidal se ubicó el defecto en el receso lateral izquierdo. Se identificaron los reparos anatómicos en la base de la apófisis pterigoides. Se realizó coagulación y resección del encefalocele. En la fase reconstructiva se colocó parche dural de matriz de colágeno por dentro del defecto. Se agregó un fragmento óseo y el flap nasoseptal.
Conclusión: el abordaje endoscópico transpterigoideo constituye una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de encefaloceles secundarios a persistencia del canal de Sternberg, lo que permite una adecuada exposición del defecto, reparación multicapa efectiva y baja morbimortalidad.
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Referencias
1. Barañano CF, Cure J, Palmer JN, Woodworth BA. Sternberg's canal: fact or fiction? Am J Rhinol Allergy. 2009;23(2):167-71.
2. Hanz SZ, Arko L, Schmidt F, Kacker A, Tsiouris AJ, Anand VK, et al. Low incidence of true Sternberg's canal defects among lateral sphenoid sinus encephaloceles. Acta Neurochir (Wien). 2020;162(10):2413-20.
3. Tabaee A, Anand VK, Cappabianca P, Stamm A, Esposito F, Schwartz TH. Endoscopic management of spontaneous meningoencephalocele of the lateral sphenoid sinus. J Neurosurg. 2010;112(5):1070-7.
4. Castelnuovo P, Dallan I, Pistochini A, Battaglia P, Locatelli D, Bignami M. Endonasal endoscopic repair of Sternberg's canal cerebrospinal fluid leaks. Laryngoscope. 2007;117(2):345-9.
5. Tosi U, Jackson C, D'Souza G, Rabinowitz M, Farrell C, Parsel SM, et al. Endoscopic endonasal repair of encephaloceles of the lateral sphenoid sinus: multi-institution confirmation of a new classification. J Neurosurg. 2024;140(3):705-11.
6. Gore MR. Endoscopic repair of lateral sphenoid Encephaloceles: a case series. BMC Ear Nose Throat Disord. 2017;17:11.
7. Kirtane MV, Lall A, Chavan K, Satwalekar D. Endoscopic repair of lateral sphenoid recess cerebrospinal fluid leaks. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;64(2):188-92.
8. Alves-Belo JT, Mangussi-Gomes J, Truong HQ, et al. Lateral transorbital versus endonasal transpterygoid approach to the lateral recess of the sphenoid sinus—a comparative anatomic study. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2019;16(5):600-6.
9. Schwartz TH, Fraser JF, Brown S, Tabaee A, Kacker A, Anand VK. Endoscopic cranial base surgery: classification of operative approaches. Neurosurgery. 2008;62(5):991-1005.
10. Huang Z, Huang Q, Cui S, Qiu E, Xian J, Yang B, et al. Endoscopic repair of spontaneous cerebrospinal fluid leaks in the lateral recess of the sphenoid sinus. Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;167(2):382-90.
