Fístula espontánea de líquido cefalorraquídeo secundaria a meningoencefalocele transetmoidal en un adolescente
DOI:
https://doi.org/10.59156/5w928c49Palabras clave:
Cirugía, Fístula de líquido cefalorraquídeo, Malformación congénita, Meningoencefalocele transetmoidalResumen
Introducción: el meningoencefalocele transetmoidal es una malformación congénita infrecuente de la base anterior del cráneo. Si bien habitualmente se diagnostica en el período neonatal o la infancia, las formas de presentación tardía son excepcionales y pueden manifestarse como rinolicuorrea espontánea, dificultando el diagnóstico.
Objetivos: describir un caso de meningoencefalocele transetmoidal diagnosticado durante la adolescencia y presentar los hallazgos clínicos, por imágenes, y la estrategia quirúrgica utilizada para su tratamiento.
Descripción del caso: paciente masculino de 15 años, sin antecedentes de relevancia, consultó por rinolicuorrea espontánea de 3 meses de evolución. La tomografía computarizada evidenció un defecto osteodural congénito del etmoides, mientras que la resonancia magnética confirmó la protrusión de contenido meningoencefálico hacia la cavidad nasal, compatible con meningoencefalocele transetmoidal. Como antecedente, un año antes se había realizado la resección de una lesión interpretada como pólipo nasal.
Intervención: se efectuó reparación de la base anterior del cráneo mediante abordaje bicoronal y craniectomía bifrontal, con reducción del tejido herniado, cierre del defecto osteodural utilizando periostio y material sellante, tratamiento del seno frontal y reconstrucción craneal. La evolución postoperatoria fue favorable, sin complicaciones ni recurrencia de la rinolicuorrea.
Conclusión: la rinolicuorrea espontánea en adolescentes debe motivar la sospecha de defectos osteodurales de la base del cráneo. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son fundamentales para el diagnóstico y la planificación quirúrgica, mientras que la reparación temprana permite resolver la fístula y prevenir complicaciones infecciosas.
Descargas
Referencias
1. Meling TR, Due-Tonnessen BJ, Helseth E, Skjelbred P, Arctander K. Frontoethmoidal meningoencephaloceles. Tidsskr Nor Laegeforen. 2000 Aug 20;120(19):2250-2.
2. Holmes AD, Meara JG, Kolker AR, Rosenfeld JV, Klug GL. Frontoethmoidal encephaloceles: reconstruction and refinements. Journal Craniofacial Surgery. 2001 Jan;12(1):6-18.
3. Abdourafiq H, Zahrou F, Benantar L, Aniba K. Surgical technique and review of the management of frontoethmoidal encephalocele: a case report. Ann Maxillofacial Surgery. 2021 Jan-Jun;11(1):132-5.
4. Horcajadas A, Palma A, Khalon BM. Encefalocele frontoetmoidal. Informe de un caso. Neurocirugia (Astur) 2019;30:94-9.
5. Tirumandas M, Sharma A, Gbenimacho I, Shoja MM, Tubbs RS, Oakes WJ, y col. Nasal encephaloceles: a review of etiology, pathophysiology, clinical presentations, diagnosis, treatment, and complications. Childs Nerv Syst. 2013 May;29(5):739-44.
6. Hoving EW. Nasal encephaloceles. Childs Nerv Syst. 2000 Nov;16(10-11):702-6.
7. Gisselsson L. Intranasal forms of encephalomeningocele. Acta Otolaryngol. 1947;35:519-31.
8. Junaid M, Sobani ZA, Shamim AA, Kazi M, Khan MJ. Encefaloceles nasales que se presentan en edades avanzadas: experiencia del departamento de otorrinolaringología de un centro de atención terciaria en Karachi, Pakistán. J Pak Med Assoc. 2012 Jan;62(1):74-6.
9. Alonso RC, de la Peña MJ, Caicoya AG, Rodríguez MR, Moreno EA, de Vega Fernández VM. Spontaneous skull base meningoencephaloceles and cerebrospinal fluid fistulas. Radiographics. 2013;33:553-70.
10. Schlosser RJ, Bolger WE. Nasal cerebrospinal fluid leaks. J Otolaryngol. 2002;31:28-37.
11. Sekerci Z, Iyigün O, Bariş S, Cokluk C, Bozkurt G, Rakunt C, Celik F. Intranasal (transethmoidal) encephalomeningocele: case report. Neurosurg Rev. 1995;18(2):123-6.
12. Songür E, Mutluer S, Gürler T, Bilkay U, Görken C, Güner U, Celik N. Treatment of frontoethmoidal (sincipital) encephaloceles. J Craniofac Surg. 1999 Mar;10(2):135-9.
